外科学:急性骨髓炎和化脓性关节炎

2011 年第 89 题 伤科 A 型题

急性生血的骨髓炎最普通的部位是

A. 大腿骨下

B. 掌骨

C. 髂骨

D. 胫下

标题问题解析

急性生血的骨髓炎多参考骨骺。胫上边和大腿骨下的最好的东西,次要的是肱骨。、髂骨,脊柱、逗弄、杰出的颅骨。

本题答案

A

考点阐明

【2016 年度梗概 伤科(五)整形术 5. 骨关键炎腐烂性传染(1)急性生血的P原因之说明、病理、临床表现、临床反省、诊断结论、辨证论治信条。】

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 一、急性生血的骨髓炎

1. 病因

腐烂性骨髓炎是腐烂性细菌传染原因的一种不安。,包孕骨膜、骨密质、骨和骨髓机构的发火。传染道路包孕血液源性传染、创伤后传染与近乎损害的整齐的散布。

2. 致病菌

最普通的金黄色葡萄双孢子球虫。

3. 好发部位

子女长决心干骺端。胫上边和大腿骨下的最好的东西,次要的是肱骨。、髂骨,脊柱、逗弄、杰出的颅骨。

4. 病理

根本病理改变为骨拆除和死骨诞生。,末期重生骨,增加骨膜。长决心干骺端落落大方细菌逗留,小容器闭塞,禁食骨腐败。

渗出物和拆除的碎屑相称小脓肿并逐步增进。脓肿强奸决心骨髓腔,简练后髓内压,它可沿哈佛管进入骨膜底物诞生亚周。。当脓肿逐步渗出外部情况时,Fistula组。末期骨诞生的反射性,盘绕脊椎外界,骨包覆的诞生。

5. 临床表现

起病急、寒战、体温过高、呕吐,呈脓毒症样爆发,有污染征兆,周围血液白血球托,中性粒细胞托,位置发红及热痛等征兆。

6. 临床反省

初期诊断结论首选脓肿切下贬低涂片,找到脓或细菌的诊断结论。X 线不克不及用于初期诊断结论,14 白昼负。血培育阳性词,体温过高致寒战的血液培育或初步诊断结论 2 小时栽培的,完全地 3 增加阳性词率。

MRI 骨内炎性损害的初期检测、水瘤水平面、如果有脓肿诞生等。,初期诊断结论意义。骨物种显像在闪烁其词的HE初期诊断结论中间的意义。

7. 纠正办法信条

(1)抗生的纠正办法

指画革兰阳性词双孢子球虫,初期全下药合并用药。

(2)伤科纠正办法

手术工夫应早举行。,最好用抗生的纠正办法。 48~72 几小时后,位置征兆的手术依然缺席设法对付把持。。手术目标的:排水腐烂液,增加血毒症征兆;机构急性骨髓炎解释慢性骨髓炎。

手术方法:钻孔取液体排水,开窗减压。不要运用好像、骨髓腔刮匙探查术。

伤口处置:脓液较多的受难者,可行的密闭排灌;脓少,可行的闭式闭式排水,每日经过排水管输注抗生的答案;伤口无系牢,510 延缓系牢。

(3)位置附带纠正办法

四肢皮肤征兵或骗正规军术。

二、腐烂性关键炎

1. 关键腐烂性传染,子女多见,髋关键良好的毛发、膝关键。

2. 致病菌

金黄色葡萄双孢子球虫是最普通的。

3. 传染道路

生血的增殖、整齐的散布、启动关键赔偿金、医源性传染。

4. 临床表现

起病急、寒战、体温过高。关键痛苦与机能失调。关键腔积液是膝关键中最普通的。,膝盖骨囊的可见凸出,膝盖骨实验阳性词。

5. 诊断结论

关键贬低和关键液反省初期诊断结论意义。X 线路机能晚,省略初期诊断结论的根底。

6. 纠正办法

(1)抗生的的初期配药运用。

(2)关键内击球抗生的。

(3)关键镜灌肠。

(4)关键腔延续灌肠。

(5)合并分割排水术。

难处理的

急性生血的骨髓炎和腐烂性阿瑟氏病的初期诊断结论

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